鞘膜积液是否需要手术取决于积液的类型、积液量以及患者的具体状况。并非所有鞘膜积液都需要手术治疗，有时采取保守治疗也能取得良好效果。
对于少量鞘膜积液，尤其是婴幼儿，由于其淋巴系统尚未发育完善，可能随着年龄的增长，积液会自行吸收。这种情况下，不需要手术治疗，可以定期观察。如果观察到积液量逐渐增多或长时间未吸收，再考虑手术也不迟。婴幼儿鞘膜积液手术一般选择在两岁以后进行。
对于成人鞘膜积液，如果积液量较大且症状明显，如引起局部疼痛、肿胀等，或者对日常生活造成困扰时，可能需要手术治疗。手术的主要目的是减少积液并消除不适症状。对于交通性鞘膜积液等特定类型，手术也是首选的治疗方法。手术方法包括鞘膜翻转术、鞘膜折叠术等。但对于年龄较大、对手术耐受能力较低的患者来说，可以先行穿刺抽液的方法暂时缓解局部症状。
总的来说，是否需要手术应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。建议患者在发现鞘膜积液后及时就医，接受专业医生的评估和治疗建议。
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