创伤后应激障碍的一种较短但有效的治疗方法

创伤后应激障碍(PTSD)的一线治疗通常需要经过广泛训练的治疗师进行多次治疗和分娩。现在，国家精神卫生研究所(NIMH)支持的研究表明，较短的治疗可能与较长的一线治疗同样有效。该研究发表在2018年3月的JAMA Psychiatry杂志上。

创伤后应激障碍的一线治疗包括侧重于接触和/或认知重组的心理治疗。一种这样的疗法是认知加工疗法(CPT)，其被广泛认为是PTSD的有效治疗。接受CPT治疗的患者参加每周12次的治疗，由训练有素的医生提供。在这些会议期间，患者学会识别并挑战关于他们的创伤事件，他们自己，他人和世界的功能失调的想法。此外，患者可以在课间完成作业。

“虽然已经证实有效，但是CPT这样的结构治疗需要对治疗师进行广泛的培训，需要相对长时间的一系列治疗，并且作为患者的进一步负担，在治疗期间进行家庭作业，”Matthew Rudorfer博士说道。 NIMH服务和干预研究部成人干预主任。“因此，更加精简的干预措施需要较少的专业治疗师培训和较少的疗程，同时保持治疗效果，因此对社区创伤后应激障碍的治疗具有吸引力。”

在这项研究中，研究人员检查了另一种以创伤为中心的疗法 - 称为书面暴露疗法(WET) - 是否可以为从业者和患者提供同样有效但更短的治疗选择。WET由五个治疗阶段组成，在此期间患者会写下他们特定的创伤事件。患者遵循脚本指示，指导他们关注事件的细节以及事件期间发生的想法和感受。WET需要较少的专业从业者培训，并且在治疗期间不需要做家庭作业。虽然WET已被证明可有效治疗创伤后应激障碍，但尚未针对更常用的创伤后应激障碍一线治疗(如CPT)进行测试。

为了比较WET与CPT的疗效，研究人员将PTSD患者随机分配到WET或CPT。在第一次治疗期后的基线和第6,12,24和36周评估参与者的PTSD症状严重程度。在所有时间点都发现WET与CPT一样有效。此外，分配到WET的个体在完成治疗之前退出的可能性(6.3%)比CPT组(39.7%)的参与者更少。两个治疗组的参与者都对他们接受的治疗表示高度满意。

“这项研究的结果表明，创伤后应激障碍可以用比以前想象的更少的疗程来治疗，减轻患者和治疗师的负担，”主要研究作者丹尼斯·斯隆博士说，他是美国国家中心的副主任。 VA波士顿医疗保健系统的创伤后应激障碍和波士顿大学医学院精神病学教授。“此外，短暂的治疗得到了良好的耐受 - 少数患者辍学证明了这一点。我们期待更好地了解哪种书面曝光疗法最有效。“

Rudorfer博士补充说，虽然需要更多的研究来确定谁可能需要标准的，更强化的治疗，但新的WET干预措施的可用性“为个性化治疗提供了额外的选择，以满足个体的需求。”

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