医院感染控制技术试验

比较两种感染控制技术的大型随机临床试验的新发现已经在美国社区医院网络中实施，并进行了试验。该试验评估了每天用抗菌皂洗必泰(CHG)洗澡 - 以及那些耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的患者，加入鼻用抗生素莫匹罗星 - 比用普通肥皂和水洗澡更有效地减少了医院获得性细菌感染。虽然在整体人群中没有发现两个干预组之间存在统计学上的显着差异，但研究人员确实发现，如果他们接受了CHG /莫匹罗星干预，那么一部分患者 - 那些有医疗器械的患者 - 会获得实质性的益处。

ABATE(主动洗澡消除)感染试验是通过美国国立卫生研究院的共同基金计划启动的，由美国国立卫生研究院过敏和传染病研究所(NIAID)管理。该研究的结果今天出现在“柳叶刀”杂志上，该研究涉及HCA医疗系统中非重症监护病房的约330,000名成年患者。加州大学欧文分校医学博士，硕士，硕士，Susan S. Huang领导该研究小组。

Huang博士指出，之前在重症监护病房(ICU)进行的临床试验表明，通过CHG洗浴等做法可以大大减少医院获得性感染。“因为在ICU环境中细菌非殖民化有明显的好处，我们继续进行这项试验，以确定类似的干预措施是否会减少非ICU环境中的医院获得性感染，其中大多数此类感染发生，”她说。去殖民化指的是去除通常无害的皮肤表面细菌，但可能在手术或其他程序后进入血液并导致感染，包括危及生命的败血症。

在为期五个月的招募期间，整个HCA医疗系统中的53家社区医院(包括194个非ICU单位)被随机分配到常规沐浴臂或CHG沐浴加上研究中的莫匹罗星组。五家医院退出，在21个月的干预措施的每个部门留下了24家医院。在此期间，参加试验的330,000名患者有130万天的医院护理。

该研究是通过已在该单位工作的工作人员和护理人员实施的质量改进工作。“我们提供的资源包括教练电话，培训粘合剂，患者和护理人员的教学讲义，以及演员的培训视频，演示护理人员如何回答患者对CHG沐浴的担忧，”黄博士说。向参与医院的14,000名工作人员提供了基于计算机的培训。根据要求，试验团队成员访问了现场以展示CHG沐浴技术，但调查人员并未在整个试验期间进行现场调查。

在整个研究人群中，研究小组发现研究组之间没有统计学上的显着差异。然而，具有医疗装置的患者，例如中心静脉导管或腰椎引流管，受益于CHG /莫匹罗星干预。在该部分患者中，研究人员发现血流感染减少30%，抗生素耐药细菌减少近40%，包括MRSA和耐万古霉素肠球菌，与试验标准洗浴组中类似患者的比率相比。黄博士说，CHG沐浴用于器械患者的好处值得注意。虽然他们仅占非ICU患者总数的12%，但患有细菌感染的患者风险高得不成比例：

“ABATE感染试验是大规模，实用的临床试验在相对较短的时间内取得的一个很好的例子，”NIAID主任Anthony S. Fauci，医学博士说道。“该试验还强调了学术界之间合作关系的价值研究人员和医疗保健提供组织，“他说。

典型的临床试验通常逐一招募和招募患者，并且通常是昂贵的，劳动密集型且耗时的。根据Huang博士的说法，实用性试验补充了经典临床试验的优势，但由于它们是在“现实世界”条件下进行的 - 例如，通过将质量改进策略编织到现有的护理程序中 - 它们通常更便宜。

“ABATE感染试验的结果已经被纳入感染预防工作中，”HCA Healthcare首席医疗官兼新研究的共同作者，医学博士Jonathan Perlin说。“HCA系统正在将这种非殖民化策略作为我们179家附属医院医疗器械患者的最佳实践，”他说。

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