报告概述了社会决定因素在癌症和公共卫生中的作用

一份新的报告概述了社会决定因素在塑造人口健康方面所起的关键作用，强调了健康差异是系统性的，并跨越了多种人口特征，包括种族/民族，年龄，残疾状况，性取向或性别认同，或其他历史上相关的特征歧视或排斥。该报告是美国癌症协会的《癌症控制蓝图》系列中的最新报告，并着重指出，医疗体系之外还存在许多改善健康的解决方案。它出现在美国癌症协会的旗舰杂志《CA：临床医生的癌症杂志》上。

世界卫生组织将社会决定因素定义为“人的出生，成长，生活，工作和年龄的情况以及为应对疾病而建立的制度”，这些决定由“金钱，权力和权力的分配”决定。全球，国家和地方各级的资源。”社会决定因素包括住房和邻里条件，教育和经济因素，交通系统，社会关系和其他社会因素，并反映了由不平等的力量和资源分配所形成的相互联系的社会结构和经济系统。”和医学承认，结构性不平等使弱势群体遭受的健康状况不佳是不公平和不公正的。

尽管最近几十年来美国的癌症死亡率下降了，但在此期间，社会经济地位低和高的人群之间的某些癌症差距有所扩大。卫生方面的许多社会经济差距仍然存在，因为处境不利的社区始终缺乏使他们能够利用可以保护和增进健康的进步的资源。这组作者写道：“解决导致癌症发病率差异的社会决定因素……由于不平等的风险因素暴露，将需要卫生保健系统以外的政策行动。”

建议采取的措施包括：

解决收入和财富不平等问题：近几十年来，与其他阶层相比，最富裕人群的财富增长显着更大。如果不能促进社会最贫穷部门的财富增长，那么健康结果不平等的决定因素将永远存在。

支持有针对性的规定：与社会经济上处于不利地位的群体相比，社会经济上有特权的人群更能够在早期阶段利用新的信息和获取干预措施。因此，没有为弱势群体提供明确规定的公共政策可能会无意间扩大健康不平等。

支持考虑社会风险的照护模式：解决社会决定因素必须系统地认识到边缘化，污名化和歧视所造成的社会风险，并应对之。有人担心提供者可能不太愿意照顾有社会风险的患者。鉴于处境不利的患者比其他患者具有更复杂的需求，因此应密切考虑使提供者受到激励而提供更全面的卫生保健的政策策略。

这组作者总结说：“癌症控制连续体包括一系列干预目标，从预防和筛查到幸存和临终关怀。”“就像当前的癌症控制工作必须针对整个影响连续性一样，未来的癌症控制工作也必须针对整个社会决定因素包括社会结构因素在内的整个影响连续性。不采纳这种观点将不可避免地助长这种持久性，并可能癌症差异扩大。”

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