【二尖瓣关闭不全】一、概述
二尖瓣关闭不全（Mitral Regurgitation）是指心脏左心房与左心室之间的二尖瓣在收缩期无法完全闭合，导致血液从左心室反流回左心房的一种心脏瓣膜疾病。该病可由多种原因引起，如风湿性心脏病、退行性病变、心肌病等。根据病情进展速度和严重程度，可分为急性和慢性两种类型。
二、病因与发病机制
| 病因类别 | 具体原因 | 发病机制 |
| 风湿性 | 风湿热导致的瓣膜损害 | 瓣叶增厚、变形、粘连，影响闭合 |
| 退行性 | 年龄增长、瓣环扩张 | 瓣叶脱垂或腱索断裂，导致关闭不全 |
| 心肌病 | 扩张型心肌病 | 左心室扩大，导致二尖瓣环扩大，无法闭合 |
| 急性 | 心肌梗死、创伤 | 突然的瓣膜结构损伤或乳头肌断裂 |
三、临床表现
| 症状/体征 | 描述 |
| 呼吸困难 | 活动后加重，夜间阵发性呼吸困难 |
| 疲劳乏力 | 心功能下降导致组织供氧不足 |
| 心悸 | 心律失常或心率加快 |
| 胸痛 | 可能伴随冠心病或心肌缺血 |
| 心脏杂音 | 心尖区收缩期吹风样杂音，向腋下传导 |
四、诊断方法
| 诊断方法 | 说明 |
| 心电图 | 显示左心室肥厚、心律失常等 |
| 胸部X线 | 显示左心房、左心室增大 |
| 超声心动图 | 最主要的诊断手段，可评估反流量及瓣膜结构 |
| 心脏MRI | 对复杂病例提供更详细的解剖信息 |
| 心导管检查 | 用于评估严重程度及是否需要手术 |
五、治疗原则
| 治疗方式 | 适用情况 | 说明 |
| 药物治疗 | 轻度或无症状患者 | 控制症状、预防并发症（如利尿剂、ACEI等） |
| 手术治疗 | 中重度或有症状患者 | 修复或置换二尖瓣，改善血流动力学 |
| 介入治疗 | 部分适合患者 | 如经导管二尖瓣修复（MitraClip） |
六、预后与随访
二尖瓣关闭不全的预后取决于病情的严重程度、治疗时机以及基础病因。早期发现并及时干预可显著改善生活质量及生存率。对于慢性患者，需定期进行超声心动图检查，监测病情变化，并根据医生建议调整治疗方案。
总结：
二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，病因多样，临床表现复杂。通过综合评估患者的症状、体征及影像学检查，可以明确诊断并制定个体化治疗方案。早期干预是改善预后的关键。