强效鱼油药物可以保护高风险患者免受心脏病发作

降胆固醇药物有朝一日可能会在抗击心脏病的过程中获得帮助。研究人员报告说，服用一种来自鱼油的强效药物和他汀类药物可以降低一些高风险人群患心脏病和中风的风险。

一项名为REDUCE-IT的临床试验对超过8,000名参与者进行了测试，这些参与者患有心血管疾病或者患有心血管疾病。这些人已经服用他汀类药物来降低胆固醇，并且他们的血液中也含有高水平的脂肪酸甘油三酯。甘油三酯升高会增加心脏病发作和中风的风险。

人们服用了一种2克高纯度的ω-3脂肪酸药丸 - 脂肪鱼中的油脂 - 每日两次或安慰剂，随访时间长达6年。在omega-3组中，17.2%有致命或非致命性心脏病发作或中风，而安慰剂组为22%。

研究人员于11月10日在芝加哥举行的美国心脏协会年度科学会议上以及同一天在新英格兰网上发表的一项研究报告称，总体而言，名为Vascepa的omega-3药物将心脏病发作或中风的风险降低了25%。医学杂志。

迈克尔·米勒大学医学院的心脏病专家卡尔·奥林格尔没有参与这项研究，结果“非常积极”。他说，对于那些服用他汀类药物并努力通过健康饮食和运动来对抗高水平甘油三酯的人来说，新药似乎可以提供额外的益处。

但是，利益可能不会像看起来那么大。这是因为研究人员使用的安慰剂是由矿物油制成的，它可以干扰他汀类药物的吸收，从而降低他汀类药物的剂量，克利夫兰诊所的心脏病专家Steven Nissen说，他没有参与这项研究。他想知道这种药物的积极作用是否部分归因于安慰剂上的人有些恶化。Nissen正在领导一项针对安慰剂使用玉米油的不同omega-3药物的临床试验。

人们服用他汀类药物主要是为了减少血液中“坏”胆固醇(称为LDL胆固醇)的含量。试验中两组的LDL胆固醇均有少量增加，安慰剂组的增加高于ω-3组。但研究人员表示，这种微小的差异并不足以说明两组之间风险降低25%。

奥林格同意。“即使矿物油有轻微的影响，它也是如此微小，以至于我认为没有任何方法可以解释”omega-3药物和那些没有的人之间的惊人差异，他说。

心血管疾病是美国男性和女性死亡的主要原因，每年约有800,000人死亡。高LDL胆固醇是该疾病的一个风险因素。过量的低密度脂蛋白胆固醇有助于动脉壁中斑块的积聚，当它达到或高于每毫升血液160毫克胆固醇时，它被认为是高的。

对于一些服用他汀类药物的患者，医生还监测血液中的甘油三酯，因为高水平的脂肪会增加心脏病发作和中风的风险。肥胖和糖尿病等疾病可导致高甘油三酯水平 - 每分升血液200毫克或以上。

Vascepa已被美国食品和药物管理局批准用于降低高水平人群(每分升血液500毫克或更高)的甘油三酯。在新的III期临床试验中 - 为了获得药物在不同人群中使用的批准而进行 - 预防心脏病专家Christie Ballantyne及其同事测试了该药物是否有助于预防心脏病患者和有危险因素的患者的心脏病发作和中风喜欢糖尿病。研究参与者的甘油三酯水平大多为临界高或高，每分升150至499毫克;这低于Vascepa已获批准的水平。

休斯敦贝勒医学院的Ballantyne表示，与心脏有关的健康风险的下降“非常令人鼓舞”。Ballantyne说，饮食和运动对减少甘油三酯很重要。但是，如果他汀类药物患有心脏病的患者正在改变生活方式并且他或她的甘油三酯水平仍然很高，“这种治疗可能是有益的，”他说。令人惊讶的是，虽然药物确实降低了甘油三酯水平，但这种变化可能还不足以完全解释降低的心脏病发作和中风风险，Ballantyne说，所以Vascepa可能会产生额外的影响。

奥林格说，尽管如此，特定ω-3药物对某些高风险患者的帮助并不意味着含有ω-3脂肪酸的流行但不太有效的补充剂具有相似的效果。“我们不希望人们跑到药店去买鱼油丸。这对他们没有帮助。“

许多关于效力较低的鱼油丸和其他甘油三酯降低药物的研究未显示出类似的心血管益处。例如，一项名为VITAL的临床试验发现，与REDUCE-IT试验研究相比，服用omega-3补充剂无助于降低更广泛和更普遍健康人群的心脏病风险。这一发现于11月10日在美国心脏协会会议上公布。

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