个别非侵入性测试不足以诊断脑损伤的重要并发症

研究发表的一项研究表明，基于身体体征的简单(非侵入性)检测不足以检测颅内压增高(ICP)，这是一种由于头部受伤或患病而导致大脑周围压力增加的危及生命的压力。 BMJ今天。

测试通常包括检查扩张的瞳孔，异常的姿势和降低的意识水平，或在CT扫描上识别脑损伤的迹象。医生经常不得不依赖这些测试，但其准确性尚不清楚。

现在研究人员表示，这些测试“不应该单独使用以排除病情”，并且怀疑ICP增加的重症患者应该转移到更专业的中心进行进一步监测。

他们的研究结果基于40项研究的结果，这些研究调查了5,123名重症患者的非侵入性检查(体格检查和成像)的准确性。对所有符合条件的研究进行了彻底的偏倚评估(研究设计中可能影响结果的问题)。

计算每次测试的灵敏度和特异性。敏感性测量正确识别患有病症的人的百分比，而特异性测量正确识别为没有病症的人的百分比。

评估了通常与脑损伤相关的三种体征。

扩张瞳孔的存在对于检测增加的ICP具有28%的灵敏度和86%的特异性。这意味着72%的病情患者将被遗漏，14%的患者将被错误地识别为患有该病症。

异常姿势对检测ICP增加的敏感性为54%，特异性为64%，而意识减弱的敏感性为76%，特异性为40%。

还评估了通常与脑损伤相关的CT成像征兆。这些具有更好的诊断准确性，但并非在所有中心都可用。

例如，基底水池(脑叶之间充满液体的空间)的缺失或压缩具有86%的敏感性和61%的特异性，而任何中线移位(大脑经过其中心线的移位)具有敏感性81%，特异性42%。

其他一些非侵入性测试对于增加ICP的准确性也很差。

作者说，尽管对常用方法进行了全面的检索和检查，但这篇评论仍有一些局限性。例如，临床症状是独立评估的，但实际上，使用符号组合来诊断，而诊断测试的测量也可能因研究而异。

然而，他们说他们的研究结果表明，个体体检和CT表现在ICP升高的诊断中并不充分准确。

“我们的研究表明，与使用监测有关的决定不应仅限于任何一项特定的体格检查或CT标准，而应采取更全面的观点，重点关注患者因素，与脑损伤有关的因素，以及作为临床症状，“他们总结道。

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