华盛顿特区(2019年7月18日) - 最近对美国20多年的数据进行的分析表明，肾功能衰竭的儿童正在接受更高水平肾功能的透析。然而，在较高水平的肾功能下开始透析与较低的患者存活率相关。该研究结果发表在即将出版的JASN杂志中，表明肾功能衰竭的无症状儿童可能会因延迟透析而受益。
慢性肾功能衰竭儿童的最佳治疗方法是肾移植，但大多数儿童在接受肾移植手术前都会因各种原因接受透析治疗，包括解决电解质问题，清除体内多余的液体，以及缓解过度疲劳。然而，尚不清楚透析开始的时间是否会影响患者的长期健康。
为了调查，由Elaine Ku，MD，MAS和Erica Winnicki(加利福尼亚大学旧金山分校)领导的团队分析了1995年至2015年间在美国开始透析的儿童的信息。研究人员检查了患者的肾脏水平透析开始时的功能;他们将较高的肾功能定义为估计肾小球滤过率高于10 ml / min / 1.73m2，肾功能降低为10 ml / min / 1.73m2或更低。(肾衰竭定义为估计的肾小球滤过率低于15ml / min / 1.73m2)。
在15,170名儿童中，4327名(29%)在透析开始时具有较高的肾功能。在透析开始时肾功能较高的儿童死亡风险高1.36倍。肾功能较高的儿童开始接受血液透析而不是腹膜透析治疗，死亡风险更大。
“我们还发现，在20多年的时间里，孩子们开始进行肾功能较高的透析，”温尼基博士说。“了解为什么儿童在肾功能较高的情况下开始透析是很重要的，因为根据这些观察结果，协同努力推迟无症状儿童的透析开始可能成为改善生存的途径。此外，延迟透析开始可以允许更多时间让活着的捐赠者进行肾移植手术，缩短孩子需要花在透析上的时间。“
一篇随刊的社论指出，鉴于没有任何益处，在过去20年中，估计肾小球滤过率超过10 ml / min / 1.73m2的儿童开始透析的比例增加是令人担忧的。作者写道：“临床医生，儿童及其家人每天都会经历透析的直接，直接和无可争议的有害财务，社会心理和身体影响。”
标签： 肾功能升高
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