腰围尺寸是定义肥胖的一个被遗忘的因素

爱荷华大学的一项新研究发现，一些被认为体重正常的人可能在不知不觉中面临肥胖相关健康问题的高风险。

这项研究发表在最新一期的美国医学会杂志的JAMA网络公开赛上，发现根据体重指数(BMI)测量的被认为是正常体重的人群实际上可能处于死亡的高风险中。因为他们的腰围尺寸。

UI公共卫生学院流行病学教授和该研究的通讯作者魏宝表示，根据目前的临床指南，医生只需要依靠BMI来确定肥胖相关的健康风险。这使得实际上处于高风险群体的人由于其他风险因素(例如身体脂肪的百分比)而认为他们是健康的。

“结果表明，在评估患者的健康风险时，我们应该鼓励医生不仅要考虑体重，还要考虑体形，”鲍说。

该研究使用了妇女健康倡议的数据，该倡议追踪了1993年至2017年期间超过156,000名年龄在50至79岁之间的妇女的健康状况。鲍和他的团队将死亡率与受访者的BMI以及中心性肥胖相关联，这是一个人的腹部周围多余的脂肪堆积，与一系列健康问题有关，并以腰围衡量。

在BMI量表中被认为正常体重但腰围较高的女性在二十年的观察期内死亡的可能性增加了31%。这与中度肥胖的肥胖者 - 被认为是最高风险组 - 在20年内观察的可能性增加30%相当。

该研究发现，BMI正常但腰围较大的人死亡的两个主要原因是心血管疾病和肥胖相关的癌症。

迄今为止，这项研究是确定体重正常的中心肥胖人群作为死亡高危人群的最大研究。任何原因导致的心血管死亡和死亡的研究结果在很大程度上证实了梅奥诊所2015年发表的类似研究，该研究的基础是人口较少。

鲍说，这项研究表明了在确定一个人患有健康问题的风险时BMI的局限性。虽然这是一个简单的数字，易于理解 - 它只涉及身高和体重 - 但并不总是准确的，因为它不包括其他重要数字，例如身体脂肪的百分比或脂肪累积的位置在身体上。

对于体重指数高的人来说，健康状况良好并不罕见，因为他们的体重大部分都是肌肉 - 足球队员。同时，正如这项研究所表明的那样，身体质量指数正常范围内的人仍然可以拥有高比例的体脂，将他们置于高危人群中。

尽管存在这些局限性，但在衡量与肥胖相关的健康风险时，BMI已成为医疗保健提供者和卫生政策制定者的标准。鲍说，这种对体重指数的关注让很多人对中心性肥胖的风险一无所知。

“根据目前的指导原则，基于BMI的体重正常的人，无论其中心性肥胖，在临床实践中通常被认为是正常的，”Bao说。“这可能导致错失在这个高风险小组中进行风险评估和干预计划的机会。”

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