产后输血量上升带来更大的不良事件风险

(华盛顿，2019年7月31日) - 分娩后接受输血的妇女发生与手术有关的不良反应的可能性是发烧，呼吸窘迫或溶血(红细胞破坏)的两倍，根据今天发表在Blood Advances上的一项新研究，与接受同样护理的非孕妇相比。患有先兆子痫的妇女，即怀孕期间出现高血压的疾病，被发现存在最大的问题风险。

这项研究 - 第一个调查孕妇输血反应总体风险的研究 - 也表明需要输血的产后出血正变得越来越普遍。在这项研究中，在20年的研究期间，产后输血的数量增加了40%。一般来说，高达3%的孕妇在产后接受输血。

虽然产后输血增加的确切原因尚不完全清楚，但今天的孕妇往往年龄较大，体脂较多，体外受精更常受孕，更容易接受剖宫产，有胎盘并发症或多发据研究人员称，怀孕被认为是促成因素。

瑞士斯德哥尔摩Karolinska研究所的Lars Thurn博士和该研究报告的高级作者说：“产后妇女的输血率正在上升。似乎有一些关于怀孕的事情会使输血相关的不良事件和并发症更有可能发生。” 。“根据我们的研究结果，产科医生和临床医生在评估孕妇输血时，需要更多地了解这些潜在的有害反应，特别是如果他们有先兆子痫，诱导分娩或早产(34周前)。”

这项回顾性的，以人群为基础的研究包括1990年至2011年间在瑞典斯德哥尔摩县分娩的所有妇女。研究人员将瑞典国家出生登记处的数据与斯德哥尔摩输血数据库联系起来，其中包括有关血液成分和输血的信息。产后接受输血的女性发生反应。将这些数据与在同一研究期间接受输血的非孕妇的结果进行比较。

在所包括的517,854名妇女中，有12,183名(2.4%)接受了输血。共记录了96例产后输血相关反应，每10,000名孕妇和非孕妇分别发生79例患病率与40例患者的比例。与没有患有此疾病的孕妇相比，被诊断患有先兆子痫的女性的输血相关反应风险也增加了一倍。

既往剖宫产也增加了胎儿并发症和随后怀孕出血的风险。在这项研究中，产后出血超过10单位的所有女性中有26%的患者曾进行剖宫产，而产后无输血的女性则为8%。当给予所有三种类型的血液成分(红细胞，血浆和血小板)的组合时，问题的可能性也显着增加。

“大多数输血是安全的，许多都是挽救生命的，但不利的输血反应和输血传播感染是一个问题，”图恩博士说。“在这个人群中，血液制品只应在必要时和考虑替代方案时进行。”

在怀孕期间，女性的免疫系统会发生变化，从而接受并保护不断增长的胎儿。此外，红细胞，白细胞和血小板抗体通常在先前怀孕的女性中升高，这些女性已被发现与输血反应的高风险相关。Thurn博士补充说，这些和其他变化，包括血流量增加和心脏负荷，可能在输血相关并发症中发挥作用。

他和他的团队希望这项研究能促使研究人员了解妊娠期不同类型输血反应的原因和/或风险因素，以帮助使输血更安全。

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