病毒感染的快速检测可减少抗生素的使用

根据今天(星期一)向欧洲呼吸学会国际代表大会提出的一项新研究，对病毒感染进行快速简便的检测可以减少不必要的抗生素使用和住院治疗。

该测试仅需50分钟即可获得结果，可以为每名未入院的患者节省约2500欧元的医院费用，有助于减轻冬季可用病床的压力，并有助于减少对抗生素的耐药性。

沃特福德西赫特福德郡医院NHS Trust呼吸和普通内科顾问医生，英国哈特菲尔德赫特福德郡大学名誉高级讲师凯·罗伊博士向大会表示：“最初的1,075名患者的初步结果显示这项服务的潜力。我们能够鉴定出121名病毒感染，缺乏细菌感染证据，胸部X线检查正常且炎症指标仅中等的患者。其中，随后避免了25%的住院人数，而避免了50%的不必要的抗生素。避免入院且未开抗生素的30例患者中，没有人出现不良的临床结果，这令人放心。”

护理点呼吸道病毒检测(POCT)是一项新服务，于2018年1月15日在英国沃特福德综合医院启动。它包括将拭子插入患者的鼻孔以收集鼻子背面的分泌物样本(1分钟);准备样品并将其插入称为FilmArray®的紧凑型机器中(3-5分钟)，该机器会分析样品，然后在43分钟内生成打印输出。

“从患者的鼻子获取样本到获得结果的整个过程应在50分钟以内，这可能会对护理质量产生巨大影响，通过允许对患者管理进行更早的知情决策来改善患者的出行情况，”罗伊博士说。“这是与我们的微生物实验室相同的测试和技术，但是我们已经将设备带到了病人的床边。发送到微生物实验室的样品结果可能需要两天以上的时间。”

Roy博士向大会介绍了2018年1月15日至5月1日之间首批1075名患者的数据。其中，有61%的患者表示患者感染了一种或多种病毒，其中56%是流感病毒，而54%是其他病毒，例如鼻病毒，，间质肺病毒和腺病毒，它们可能引起与“流感”一样多的呼吸道疾病和其他疾病或细菌感染，尤其是在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中。

测试的结果与其他重要的临床因素相结合，例如387例患者的胸部X光检查结果和缺乏细菌感染的证据。从这些患者中，鉴定出121位可能适合避免入院和使用抗生素的患者。

“我们发现，当患者进入急诊室后不久便进行了现场护理呼吸道病毒检测时，病床流量得到了改善，并且由于病毒感染而需要的病床关闭更少。在冬季卧床压力下，特别是在流感流行期间，这是非常有价值的。

“在这项新服务的前两周中，我们诊断出50例流感病例：在急诊室进行了检查，确诊了22例，住院后确诊了28例。前一组没有床移动，而后者有14个移动，这表明急诊室的早期床旁测试可以改善感染控制，从而避免病床和病房关闭，并减少将感染传播给脆弱人群的风险。如果需要入院，可将基于POCT的早期诊断为流感的感染患者转入适当指定的床位。”

通过避免例如微生物实验室测试的费用和患者入院的费用，可以抵消POCT的费用。“这些发现显然指向净成本节省。每次呼吸道入院的费用约为2000英镑(2,500欧元)。我们可以避免在等待多达两天的实验室检查结果的情况下避免不必要的入院治疗，从而避免不必要的入院。Roy博士说：“避免使用抗生素的患者以及保持开放的病床和病房也有助于节省成本。”

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