怀孕期间抗癫痫药的清除率发生变化

在怀孕期间，女性身体经历的多种生理变化会改变药物的代谢方式，清除率以及整体效果。许多妇女在怀孕期间继续服用抗癫痫药(AED)，但是尽管许多研究都针对她们的安全性进行了研究，但目前尚不清楚该药物在怀孕期间是否会改变其有效性。布莱根妇女医院的研究人员进行了一项新研究，研究了与妊娠相关的变化是否会影响五种常见AED预防癫痫发作的效果，发现对于最常用的药物，妊娠前三个月的AED清除率发生了显着变化。 。他们的结果发表在Neurology上。

“我们希望能够提供一种精确剂量的药物，以使妇女免于癫痫发作，并确保她和她的婴儿安全，但是相对而言，很少有研究检查与妊娠相关的AED代谢变化，以使我们知道如何主要作者P. Emanuela Voinescu，医学博士，BWH神经病学系副神经病学家说。“我们试图填补妊娠不同孕期AED代谢变化的空白。”

研究小组研究了五种常用药物，包括左乙拉西坦–奥卡西平，托吡酯，苯妥英钠和丙戊酸盐，这是妊娠期间使用最广泛的药物之一。

前瞻性观察性研究由高级作者Page Pennell，MD在埃默里大学(Emory University)进行时，由40位计划怀孕或少于16周的癫痫妇女组成，她们选择在怀孕期间继续进行AED。研究访问每隔一到三个月进行一次，并在产后的第一年进行。药物清除率值是维持一定血清浓度所需的剂量，是在基线和怀孕期间通过抽血获得的。在整个研究中记录癫痫发作的发生和频率。

研究人员发现，影响左乙拉西坦的代谢变化在孕早期开始较早，而在孕中期和晚期则药物清除率仍然升高。相反，他们发现奥卡西平和托吡酯从孕中期开始清除率升高。这很重要，因为如果药物清除率增加，则可能需要给患者开更高剂量或更频繁的抗癫痫药物。

“怀孕已经是一个挑战，我们的患者必须首先应对癫痫病。由于所有经常抽血和药物调整，这需要更多的工作。” Voinescu说。“这将是很好能够在地方有关于如何在怀孕期间调整用药剂量，使他们无癫痫发作，并保持自己的孩子的安全更科学的指导方针，以简化管理。”

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