驯服结核病的技术干预措施

艰巨而艰巨的。但肯尼亚麻省理工学院研究人员与数字健康公司Keheala合作进行的一项新实验表明，手机上使用的数字程序可帮助患者顺利完成治疗。

该计划创建了患者和提供者之间的互动沟通 - 而不是单向提醒药物 - 并且还使用行为科学见解来帮助激励患者继续他们的康复方案。

实验干预后，只有4%的结核病患者治疗结果不成功。相比之下，对照组中13%未使用该平台的患者未完成治疗。

麻省理工学院斯隆管理学院的研究科学家Erez Yoeli说：“我们使用我们的移动平台支持的患者未能完成治疗的可能性减少了三分之二。”他是新发表的论文的合着者，该论文概述了该实验的结果。

该论文“移动自我验证和支持成功的结核病治疗”，今天出现在新英格兰医学杂志上。

共同作者是Yoeli;大卫兰德，麻省理工学院斯隆管理学院副教授;Jon Rathauser，总部位于特拉维夫的数字医疗保健公司Keheala的首席执行官;Syon P. Bhanot，斯沃斯莫尔学院经济学助理教授;肯尼亚卫生部的Maureen K. Kimenye和Eunice Mailu;世界卫生组织的Enos Masini;国际抗结核和肺病联盟的Philip Owiti。

结核病治疗通常需要6个月，并且大量患者在感觉好转但未完全康复时中断治疗。如果个体停止服药和复发，它也会对较大的社区产生有害影响，因为结核病具有传染性。

那为什么人们会中断治疗呢?

“耻辱感，获得护理挑战，繁琐的治疗方案以及缺乏信息，动力和支持使患者难以做正确的事情并服用药物，”Rathauser说，他于2014年创立了Keheala，试图创造试图克服发展中国家医疗保健服务的后勤障碍的工具。

为了进行这项研究，研究人员与肯尼亚首都内罗毕的17家医疗诊所合作，开展了一项随机试验。参与干预的患者有569名，对照组有535名患者未使用移动数字程序。该研究得到了肯雅塔国立医院和内罗毕大学的机构审查委员会的批准。

研究人员与Keheala合作，为结核病患者开发了一个健康平台，用于“功能手机”，通常仅限于谈话和发短信功能，并且在肯尼亚更容易发生传染病爆发的地区相对普遍。

除此之外，该计划还向患者发送每日消息，要求他们确认他们是否坚持自己的医疗程序。如果患者对每日信息没有反应，他们会收到后续信息，然后最终打电话给研究团队成员，他们自己有结核病治疗经验。还将通知治疗患者的诊所。

Yoeli解释说，通过这种方式，该计划使用两个关键的行为原则来改善患者的行为：既增加了治疗依从性的“可观察性”，又“消除了合理的否定性”，即降低了他们为不服用药物找借口的能力。

该计划还提供了有关结核病，动机信息，“坚持竞赛”的信息，并强调了持续治疗的社区效益。“整个过程中，我们试图尽可能多地为个人提供信誉，以实现他们对社区的良好行为，”Yoeli补充道。

兰德说，实验的成功强化了患者在这些情况下的行为和心理的重要性。

“不遵守治疗方案是医学上的一个主要问题，导致严重的负面健康结果，”兰德说。“但关键的是，挑战不是医疗 - 它是行为。”

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