停用2型糖尿病老年人的胰岛素

奥克兰，奥克兰-据今天发表在《美国医学会杂志》内部医学杂志上的凯撒·佩尔曼南特研究表明，身体状况不佳的2型糖尿病患者比75岁以后健康状况良好的患者更可能继续服用胰岛素。随着2型糖尿病患者的年龄增长，使用胰岛素的风险可能会超过其收益，因此需要增加提供者和患者的教育。

高级作者Richard W说：“领先的医学专业组织建议降低老年患者的糖尿病治疗强度，特别是当他们患有多种限制生命的健康状况时。但是，在目前的实践中，我们发现这些较病的患者不太可能停止服用胰岛素。”格兰特(Grant)博士，医学博士(MPH)，位于加利福尼亚州奥克兰市的凯泽(Kaiser)永久研究部研究科学家。

胰岛素是一种激素，有助于机体调节血液中的糖分，是许多2型糖尿病患者治疗的关键组成部分。继续使用胰岛素的老年人患低血糖或低血糖症的危险更大;格兰特解释说，当人们服用过多的胰岛素时，就会发生这种情况。

在“在2型糖尿病的75-79岁成年人中使用和停用胰岛素：一项纵向队列研究”中，研究人员追踪了北加州21,531名75岁及以上的Kaiser Permanente成员，他们患有2型糖尿病。在研究开始时，将近五分之一的患者使用了胰岛素，其中约三分之一的患者在接下来的4年中停止使用胰岛素。

研究人员使用病历中有关慢性病数量，功能状态和终末期疾病指标的信息，将患者分为三类健康状况(差，中度和良好)。在健康状况较差的老年人(其中29%使用胰岛素)患有严重的终末期疾病，或在中等健康水平(28%使用胰岛素)中患有至少两种其他健康状况的老年人中，胰岛素的使用最高。相反，只有11%的身体健康的人使用胰岛素。即使研究人员考虑到患者对血糖的控制情况，研究结果也相似。

格兰特博士说：“当风险超过收益时，重新考虑对胰岛素等潜在有害药物的需求，将有助于减少低血糖症等不良事件，并改善老年患者的护理质量，”格兰特博士说。

药剂师，初级保健医生，老年医学专家和其他人员正在共同努力，以解决“多元药房”的问题-当老年患者在多种情况下服用5种或以上药物时-并通过减少剂量或将患者撤离来“开处方”，他加了。

Kaiser Permanente最近的一项研究表明，在控制良好的2型糖尿病老年患者中，停用糖尿病药物可降低低血糖的风险。

Permanente Medical Group药房医学总监Maisha S. Draves医师表示：“我们提高了对医生和患者进行对话的认识，并重新考虑随着患者年龄的增长而可能失去利益或增加更多风险的药物，”北加州的Kaiser Permanente。

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