使用β受体阻滞剂被确定为僵硬心力衰竭的住院风险因素

近六百万美国人患有心力衰竭，这是美国医疗保健成本的主要驱动因素。“僵硬”心力衰竭患者约占所有病例的一半，尽管这类患者经常性使用尚无明显益处，但绝大多数此类患者仍在服用β受体阻滞剂。JAMA Network Open上的新出版物将β受体阻滞剂的使用与这种常见的“僵硬”心力衰竭亚型患者的心力衰竭住院联系起来。

当心脏无法满足身体需求时，就会发生心力衰竭。大约一半的患者患有心力衰竭，其特征是正常挤压但“僵硬的心脏”导致的心肌松弛受到损害。这也被称为心力衰竭，其射血分数保持不变。另一半的情况是由于“心脏虚弱”并伴有异常挤压，这也被称为射血分数降低的心力衰竭。由于国家β-受体阻滞剂具有明显的益处，因此强烈建议在治疗“弱心”性心力衰竭的国家指南中推荐使用可降低心率和血压的药物。

佛蒙特大学拉纳医学院的医学助理教授蒂莫西·普兰特医学博士说：“'硬心'性心力衰竭的一个大问题是我们没有有效的药物疗法。”“因此，相反，我们使用与'弱心'心力衰竭相同的药物。由于β受体阻滞剂可以挽救'弱心'心力衰竭的生命，因此我们认为它们对'强心'心力衰竭患者也有效-这个假设可能是错误的。”

普兰特，主要作者丹尼尔·西尔弗曼(Daniel Silverman)，医学博士，马库斯·迈耶(Markus Meyer)及其同事分析了美国国立卫生研究院资助的TOPCAT(用醛固酮拮抗剂治疗保留的心脏功能性心力衰竭)研究的数据，该研究是药物螺内酯的试验患者患有“僵硬的心脏”心力衰竭。五分之四的研究参与者使用β受体阻滞剂。

研究人员发现，在这些“僵硬”心力衰竭患者中，使用β-受体阻滞剂是心力衰竭住院的风险因素。

明尼苏达大学医学院的医学副教授梅耶说：“使用β受体阻滞剂可使心力衰竭和泵功能正常的参与者发生心力衰竭的住院风险增加74%。”

尽管有它们的常用用法，但作者指出，β受体阻滞剂在“僵硬”心力衰竭中的使用尚未得到充分研究。该出版物扩展了他们以前的工作，发现停止β受体阻滞剂可明显改善“僵硬”心力衰竭患者的心力衰竭血液测试水平，即BNP。

西尔弗曼说：“在'僵硬的'心脏衰竭中，心脏放松和充血的能力较弱。β-受体阻滞剂似乎增加了心脏内部的压力。这可能导致症状，如呼吸急促和体液滞留加重。”是佛蒙特大学医学中心和拉纳医学院的心脏病学研究员和医学临床讲师。

梅耶说：“即使是没有心力衰竭的人，也会出现呼吸急促和运动能力下降的情况。数十年来，这一直是众所周知的阶级副作用。”“重要的是要了解，我们的发现不能证明β受体阻滞剂对'心脏僵硬'的心力衰竭患者有害-这只是一个令人担忧的信号。”

他们相信他们的发现值得进行一项临床试验，以评估β受体阻滞剂在“僵硬”心力衰竭患者中的​​安全性和作用。西尔弗曼说：“还有一些重要的下一步，例如在其他研究中重现这一发现，并测试停止“僵硬”心力衰竭患者的β受体阻滞剂是否有益处。”

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