没有上门拜访的证据而开出的抗生素比率惊人地高

马萨诸塞州波士顿-一项新研究强调了当前为确保正确使用抗生素而可能错过的一个关键领域。广泛的临床政策旨在减少非细菌感染引起的疾病的抗生素处方。这些努力旨在帮助降低美国的抗生素处方率，这是许多其他国家的两倍。但是，这样的努力可能会错过提供者在临床就诊之外开出的抗生素。布莱根妇女医院的研究人员评估了医疗补助接受者在过去10年中填写的数亿剂抗生素处方，发现28%与诊所就诊无关，另有17%与没有文献记载的与感染相关的诊断有关。卫生事务。

主要作者迈克尔·菲舍尔医学博士说：“如果我们正在考虑如何改善抗生素的使用，我们需要了解开抗生素的情况。”医学博士，医学博士，布莱格姆大学药物流行病学和药物经济学部门的医师，哈佛医学院医学教授。“如果开处方是在上门服务之外进行的，那么我们为防止抗生素过度使用而采取的大多数方法将完全错过这些方法。”

为了捕获这些盲点，Fischer及其同事使用了2004年至2013年的国家医疗补助数据。他们确定了这段期间为5300万患者提供的2.98亿张抗生素处方。研究人员使用Medicaid数据确定患者在填写抗生素处方之前的7天内是否进行了门诊检查，并且在进行就诊时检查了账单诊断是否将感染确定为就诊原因。研究小组发现，在填写的抗生素处方中，有28%的患者在前7天没有遇到临床医生的求偿，另外17%的患者与因感染相关的诊断而就诊无关。

高级研究作者，美国公共卫生部主任杰弗里·林德说：“似乎有17%的抗生素处方未经感染相关的诊断就不合适了，这令人担忧的是，几乎五分之一的抗生素处方中都没有明确的理由。”西北大学Feinberg医学院医学系的内科和老年医学科。

作者承认，仍然存在一个关键问题：在许多情况下，无需上门就去开抗生素处方，临床上会发生什么?

“由于我们的分析是基于理赔数据，因此我们无法获得医疗记录来确定患者和处方医生之间发生了什么相互作用。我们认为，这些处方大多数与电话相互作用有关，尽管有些交流可能与通过电子邮件，Web门户网站或非正式的，未经捕获的访问而发生。这些遭遇中的大多数都是旨在改善抗生素使用的干预措施的盲点。”

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