美国癌症协会更新了HPV疫苗接种指南

美国癌症协会(ACS)已更新其HPV疫苗接种指南，并改编了联邦免疫实践咨询委员会(ACIP)2019年的更新。ACS于2007年首次发布了HPV疫苗常规使用指南，并于2016年发布了更新。该指南的第三版发表在ACS的旗舰医学杂志《CA：临床医生的癌症杂志》上。

作为更新，ACS指南制定小组(GDG)的成员参加了对2019年ACIP两项新建议的内容审查，并负责在审查了ACIP评估的证据及其解释以及一些最新证据后提出任何修改或改编有关为提高人口覆盖率和按时接种疫苗的实施努力而进行的研究和考虑。尽管达成了广泛的普遍共识，但在癌症预防目标和全国范围内提高疫苗利用率的努力背景下，ACIP建议与GDG的判决之间也存在一些差异。

ACS的更新解决了三个关键问题：ACS适应症强调可能在9-12岁时常规提供疫苗接种;它赞同协调所有年龄在26岁之前的所有人的追赶疫苗接种，同时继续纳入有关在老年人中降低疫苗接种有效性的合格声明(即，与青少年和青少年相比，年轻人);并且不赞成针对27-45岁的成年人进行疫苗接种的共同临床决策建议。

开始接种疫苗的年龄

男孩和女孩在9至12岁时应接种2剂HPV疫苗。

资格声明：9-12岁之间的常规HPV疫苗接种有望实现更高的按时接种率，从而可以预防更多的癌症。鼓励医疗保健提供者从9岁或10岁开始提供HPV疫苗。

追赶疫苗接种

未接种HPV疫苗的26岁以下的儿童和年轻人应接种疫苗。年轻人的预防接种不能像儿童和青少年一样预防多种癌症。

资格声明：提供者应告知22-26岁的个人，接种疫苗在降低其癌症风险方面可能不太有效。

成人疫苗接种

ACS不建议26岁以上的人接种HPV疫苗。

合格声明：由于该年龄段的疫苗接种效率低，预防癌症的可能性低，患者和临床医生的决策负担以及缺乏抗病毒治疗的能力，ACS不认可27-45岁成年人的共同临床决策在选择可能受益的个人方面提供足够的指导。

Debbie Saslow博士说：“我们看到有证据表明，从9岁或10岁开始接种疫苗具有潜在的益处，有望带来更高的接种率，与从11岁和12岁开始接种相比，预防的癌症数量增加。” HPV和GYN Cancers董事总经理。出于这个原因，我们认为重要的是要说从9岁或10岁开始是可以接受的;要实现这种疫苗的全部预防癌症潜力是可取的。”

ACS不批准在27至45岁之间进行疫苗接种的共同临床决策的决定主要基于该年龄范围内个体接种疫苗所预期的最小癌症预防益处。此外，全球范围内HPV疫苗短缺的情况预计将在未来几年继续。

作者总结说：“ HPV疫苗接种和宫颈癌筛查相结合，有潜力在该国每年预防由HPV引起的数以万计的癌症，并在未来几十年内消除作为公共卫生问题的宫颈癌。” “对9至12岁的所有儿童进行疫苗接种将预防超过90%的由HPV引起的宫颈癌，口咽癌，肛门癌，阴道癌，外阴癌和阴茎癌，并且结合筛查和治疗宫颈癌前体癌，可导致从而有史以来第一次消除癌症。”

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